נפילה במדרגות, נקע בריצה בפארק או כוויה במטבח יכולים להשבית אדם לכמה שבועות. כשהתאונה קרתה בעבודה יש מסלול של פגיעה בעבודה, וכשהיא קרתה בכביש יש פיצוי לפי חוק נפגעי תאונות דרכים. לכל השאר, התאונות של החיים הפרטיים, ביטוח לאומי משלם דמי תאונה. רבים לא יודעים שהזכות קיימת ומפספסים אותה.

מי זכאי לדמי תאונה?

• תושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל הפרישה.
• תאונה בישראל או בחו"ל שפגעה ביכולת לתפקד.
• שכירים: לא יכולים לעבוד בעבודתם או בעבודה מתאימה אחרת, ולא נשארו להם ימי מחלה אצל המעסיק.
• עצמאים: לא יכולים לעבוד בעבודתם או בעבודה מתאימה אחרת.
• מי שלא עובד: מאושפז בבית חולים או מרותק לבית.
• עקרות ועקרי בית: לא יכולים לעשות את עבודות משק הבית.
• בדיקה רפואית בתוך 72 שעות מהתאונה. אם הנזק התגלה רק בתוך שבועיים, ביטוח לאומי יכול לאשר גם בדיקה מאוחרת.
• אין זכות לתשלום אחר לפי חוק על אותם ימים, כמו ימי מחלה או פיצוי לפי חוק נפגעי תאונות דרכים.

מי שמשרתים בצה"ל, אסירים ומי ששוהים במוסד רפואי או סיעודי אינם זכאים.

מה נחשב תאונה?

אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני גרם לחבלה בגוף. נפילה, מכה, כוויה או פציעה בפעילות ספורט הן דוגמאות מוכרות. כאב שהופיע בלי אירוע מסוים עלול שלא להיחשב תאונה, ולכן חשוב לתאר בתביעה ובמסמכים הרפואיים מה בדיוק קרה ומתי.

כמה משלמים?

• שכירים ועצמאים: 75% מהשכר בשלושת החודשים המלאים שלפני התאונה, חלקי 90. זה הסכום ליום.
• התקרה: 1,314.25 שקל ליום (מ-1 בינואר 2026).
• מי שלא עבד ביום התאונה: סכום קבוע של 87.62 שקל ליום.

מהתשלום מנוכים מס הכנסה ודמי ביטוח בריאות. שיעור דמי התאונה זהה לשיעור דמי הפגיעה שמשולמים למי שנפגע בעבודה.

דוגמה: שכיר שמרוויח 9,000 שקל

שלושה חודשים של 9,000 שקל הם 27,000 שקל. 75% מהם הם 20,250 שקל, וחלקי 90 יוצא 225 שקל ליום. על 30 ימי היעדרות, אחרי שימי המחלה נוצלו, הוא יקבל 6,750 שקל לפני ניכויים.

דוגמה: שכר גבוה מהתקרה

מנהלת שמרוויחה 60,000 שקל בחודש: 180,000 כפול 75% חלקי 90 הם 1,500 שקל ליום, אבל התשלום נעצר בתקרה של 1,314.25 שקל. על 20 ימים היא תקבל 26,285 שקל לפני ניכויים.

מאיזה יום מתחיל התשלום ולכמה זמן?

• שכירים ועצמאים: מהיום השלישי שאחרי התאונה. על שני הימים הראשונים משלמים רק אם אי הכושר נמשך 12 יום לפחות.
• מי שלא עובד: מהיום ה-15 שאחרי התאונה.
• מי שנפגע בחו"ל: רק מיום החזרה לישראל.
• המקסימום: 90 ימים רצופים מהיום שאחרי התאונה, ולא יותר מ-90 יום בשנה קלנדרית.

להמחשה: עצמאית ששברה יד ולא עבדה 10 ימים תקבל תשלום על הימים השלישי עד העשירי, כלומר 8 ימים. אם ההיעדרות נמשכה 14 ימים, היא תקבל על כל 14 הימים.

אפשר לקבל גם מביטוח פרטי?

כן. פיצוי מפוליסת תאונות אישיות פרטית לא פוגע בזכאות לדמי תאונה, ואפשר לקבל את שניהם. מי שיש לו גם ביטוח אובדן כושר עבודה כדאי שיבדוק את תנאי הפוליסה. הסבר על הכיסוי הזה במדריך ביטוח אובדן כושר עבודה: למה זה חשוב וכמה זה עולה.

ואם התאונה קרתה בדרך לעבודה?

אז זו כנראה תאונת עבודה, והמסלול הוא דמי פגיעה. הפירוט במדריך מהי תאונת עבודה ומה עושים כשנפגעים, ועל הקצבה למי שנשארה לו נכות, במדריך קצבת נפגעי ונכי עבודה. כדאי לברר לפני הגשת התביעה באיזה מסלול מדובר, כדי לא לאבד זמן.

איך מגישים?

• מבקשים מהרופא המטפל למלא את התעודה הרפואית הראשונה לנפגע בתאונה, שמצורפת לטופס התביעה.
• שכירים: המעסיק ממלא את החלק שלו, עם תקופת ההיעדרות, ימי המחלה שנשארו והשכר.
• מצרפים מסמכים רפואיים: דוח מד"א, מכתב שחרור מחדר מיון או סיכום אשפוז.
• מגישים באתר ביטוח לאומי או בסניף, בתוך 90 יום מהתאונה. מי שאיחר בגלל אשפוז או שהייה בחו"ל מציין זאת, והמקרה נבדק לגופו.

שאלות נפוצות

מה אם אני עדיין לא יכול לעבוד אחרי 90 יום?

דמי התאונה מסתיימים, וכדאי לבדוק זכאות לקצבת נכות כללית.

טסתי לחו"ל באמצע ההחלמה. מה קורה?

על הימים בחו"ל לא משלמים, והתשלום ממשיך מיום החזרה.

חזרתי לעבוד חלקית. מגיע לי משהו?

לא על הימים שבהם עבדת.

מקבלי קצבת נכות זכאים?

יש כללים מיוחדים למי שכבר מקבל קצבה, בעיקר כשהוא לא עובד, ולכן כדאי לברר מול ביטוח לאומי לפני הגשת התביעה. מי שהתאונה החמירה את מצבו יכול לבקש בדיקה מחדש של הקצבה.

הסכומים נכונים לינואר 2026 ומתעדכנים מדי שנה. לפני הגשת תביעה כדאי לבדוק באתר ביטוח לאומי או במוקד 6050*.