היום חל המועד האחרון שבו יכולים מבוטחי הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים, בני 55 ומעלה, להצטרף לביטוחי הסיעוד של קופות החולים ללא חיתום רפואי. המשמעות היא קבלה אוטומטית לביטוח ללא חשש לדחייה או החרגה של הפוליסה.

יש לציין, שגם מי שהפוליסה הקבוצתית שלו לא הסתיימה עדיין (מי שהצטרף אליה לפני תחולת ההוראה החדשה) יכול להצטרף בנוסף לביטוח של קופות החולים.

האפשרות להצטרף או לחדש את הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים, אשר היוו הטבה משמעותית עבור העובדים, בעיקר כמו התעשייה האווירית, חברת חשמל וכו', הסתיימה בתחילת 2018 וזאת על פי הוראה של אגף שוק ההון במשרד האוצר.

ביטולם של הביטוחים הקבוצתיים הגיע לאחר שנים רבות בהן נמנעו הדרגים הפוליטיים מלקבל החלטה בעיניינם. הנימוק לביטולם היה, כי לצידה של ההטבה הכלכלית המשמעותית, טמנו הביטוחים הקבוצתיים האלו אי וודאות גדולה כלפי המבוטחים, שכן לא הייתה ערובה לכך שההסדר עם וועדי העובדים יחודש בסיומו.

עלויות הטיפול בחולה סיעודי מוטלות בעיקר על כתפי משפחתו. מדינת ישראל מסייעת, במסגרת הביטוח הלאומי, על ידי מתן קיצבת נכות למי שטרם הגיע לגיל זכאות לקצבת זיקנה (67 לגבר ו-62 לאישה) ועל ידי מתן שעות טיפול אשר מספרן תלוי במבחן הכנסה. הסיוע ניתן רק למי שמטופל בבית ולא ניתן למי שמתאשפז במוסד סיעודי.

מי שמעוניין להעניק טיפול הולם וראוי לבן משפחתו הסיעודי, נאלץ לשלם סכומים נכבדים מכיסו, סכומים אשר במיקרים רבים בישראל, אינם מצויים אצל הנזקקים בשעת הצורך.

עלות הטיפול בחולה סיעודי עומדת על אלפים רבים של שקלים ויכולה להגיע למעל ל-20 אלף שקל במקרים מסויימים. העלות של מטפלת זרה או מקומית, שתלווה את החולה בביתו עומדת על כ-10 אלף שקל ועלות אישפוז במוסד נעה בין 10 ל-25 אלף שקל.

הביטוחים הסיעודיים של קופות החולים נותנים מענה חלקי להוצאות הגדולות האלה. במקרה סיעודי שבו המטופל שוהה בביתו, מעניקים הביטוחים סכומים הנעים בין 3,500 ל-5,500 שקל בחודש, למשך 5 שנים. במקרים בהם נאלץ החולה להתאשפז במוסד סיעודי, עולה הפיצוי לסכומים שנעים בין 4,500 ל-10,000 שקל.

העלות של הביטוח בקופות החולים משתנה בהתאם לגיל המבוטח. בגיל 20 הפרמיה עומדת על כ-10 שקלים ואף פחות, בגיל 50 על כ-70 שקלים ובגיל 70 על כ-150 שקלים.

בביטוח הפרטי העלויות גבוהות בהרבה אך מחיר הפריימיה קבוע ואינו משתנה עם הגיל. עבור מבוטחים בגילאי 40 עלות הפרמיה נעה סביב ה-100 שקלים. מצטרפים מבוגרים יותר יאלצו לשלם פרמיות בעלות של מאות שקלים ובגילאים מבוגרים ממש יכולה הפרמיה להגיכ לאלפי שקלים בחודש.

עוד על ביטוחים סיעודיים תוכלו לקרוא במדריכים:

ביטוח סיעודי בקופות חולים – מהפכה

תוכנית הסיעוד הלאומית